[별지 제1호]

주택 특별공급 신청서

신청인 및 소속업체 기재사항

신청인	성명		연락처	TEL
	주민번호 (뒷번호 포함)	-		H.P
	주소
소속 회사	회사명		상시종사자수	명
	업종 (산업분류코드 5자리)	( ) □□□□□	연락처
	사업자번호		주소

※ 기업의 경우 소속회사 내용은 세종시 사업장으로 작성

2. 신청자 가족상황(본인․배우자․세대원 전원 기재)

관계	성명	생년월일	관계	성명	생년월일

3. 주택신청내역

지구명(블록명)	전용면적(㎡)	비고

4. 신청인 경력사항 등

근무기간	년 월 일(부터) 년 월 일(까지) ( 년 월)

본인은 무주택 세대구성원으로서  ｢세종특별자치시 입주기업 종사자 등에 대한 주택 특별공급 세부운영기준｣ 제7조의 규정에 따라 상기와 같이 특별공급을 신청합니다.

년      월      일

신청인 :              (인)

위 상기인은 「세종특별자치시 입주기업 종사자 등에 대한 주택특별공급 세부운영기준」제3조 및 제5조의 규정에 의한 주택특별공급 대상자임을 확인합니다.

소속회사/기관명 :

대표자명 :                   (인)

세종특별자치시장 귀하

<첨부서류>

재직증명서 1부

2. 근무경력을 확인할 수 있는 서류 1부

- 4대 사회보험 가입내역서, 건강보험 자격득실확인서, 고용보험피보험자격 이력내역서 중 택 1

3. 사업자등록증사본(원본대조필) 1부

4. 소속회사의 법인등기부등본 원본 1부

5. 가족관계증명서 1부

6. 주민등록등본 및 초본(주민등록번호 뒷자리 미포함) 각 1부

7. 양해각서(MOU) 1부    ※ 기업은 생략

8. 법인인감증명서(기업의 경우 제출) 1부

9. 주택특별공급 대상기업 확인서(기업의 경우 제출) 1부

10. 기타 시장이 사실 확인을 위해 필요하다고 요청하는 서류 각 1부

[별지 제2호]

무주택 서약서
본인은 주택 특별공급 신청을 함에 있어서 본인을 포함하여 배우자 및 세대원(신청자와 동일한 세대별 주민등록표상에 기재되어 있지 아니한 신청장의 배우자 및 배우자와 동일한 세대를 이루고 있는 세대원을 포함한다) 전원의 주택소유현황이 <아래>와 같음을 확인하며, 허위사실 확인 및 향후 주택소유현황에 대한 전산검색 결과 소유여부 확인, 특별공급 신청서 등과 다르게 신청하여 당첨된 사실이 판명된 때에는 당첨취소 또는 주택계약의 취소는 물론, 입주자저축의 해약 등의 조치가 있더라도 그러한 조치에 대하여 이의를 제기하지 아니할 것을 서약합니다.
입주자모집공고일 현재 주택 소유 사실이 없음	(인)
※ 무주택 확인 여부는「주택공급에 관한 규칙」에 정한 바에 따른다. 년 월 일 서약자 주 소 : 주민번호 : 성 명 : (인)

[별지 제3호]

개인정보 수집･이용 동의서

□ 본 신청서는 세종특별자치시 입주기업 종사자 등의 주택특별공급 대상자 추천(확인) 신청을 위한 개인정보 수집∙이용 동의서입니다. 본 신청서의 개인정보 수집∙이용에 동의하셔야만 주택특별공급 대상자 추천(확인)신청이 가능합니다.

□ 신청자 정보

개인식별 정보	신청자 성명
	생년월일
	휴대전화
	주소

□ 수집∙이용 목적 및 내용

수집 및 이용목적	우선공급 추천 대상자 통보(해당 건설사에 제공)
보유 및 이용기간	대상자 추천(확인) 후 3년
수집하는 기본 개인정보 항목	개인식별정보(성명, 생년월일, 주소지, 휴대전화번호) 등 주택우선공급 추천(확인) 신청에 필요한 정보
동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항	위 수집∙이용할 개인(신용)정보 중 필수적 정보의 수집∙이용에 관한 동의는 주택우선공급 추천(확인)을 위하여 필수적이므로 위 사항에 동의해야만 추천(확인)이 가능

개인정보 수집 및 이용에  동의함 □ / 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개   인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 삭제를 요   구할 수 있음

상기 본인은 세종특별자치시 입주기업 종사자 등의 주택특별공급 대상자 추천(확인) 신청을 함에 있어 필요한 개인 (신용)정보를 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의함.

20   년      월      일

성  명 :            (인)

세종특별자치시장 귀하

[별지 제4호]

주택 특별공급 추천순위 산정 배점기준표(제출용)

배점항목		총배점	배 점 기 준		점수	비 고
			기 준	배점
합 계		100		100
	재 직 기 간	60	10년 이상	60		현재 소속회사의 재직기간만 인정함
			9년 이상 ~ 10년 미만	58
			8년 이상 ~ 9년 미만	56
			7년 이상 ~ 8년 미만	54
			6년 이상 ~ 7년 미만	52
			5년 이상 ~ 6년 미만	50
			4년 이상 ~ 5년 미만	48
			3년 이상 ~ 4년 미만	46
			2년 이상 ~ 3년 미만	44
			1년 이상 ~ 2년 미만	42
			1년 미만	40
	부양 가족수	40	5명 이상	40		부양가족 인정적용 기준은 주택공급규칙 제2조 제8호 나목에 대하여 별표 1에서 정한 기준을 따름
			4명	36
			3명	32
			2명	28
			1명	24
			0명	20
가점		5	미성년자 자녀수 3명 이상 미성년자 자녀수 2명 이상	5 3		-민법 제4조에 따른 성년이 아닌자 -배점(100점) 범위 내 에서 부여

※ 배점기준일은 입주자 모집공고일을 기준으로 산정하며, 동점자가 나올 경우 제9조

제3항에 따른다.                     (신청자)  소속

성명               (인)

[별지 제5호]

주택 특별공급 추천순위 산정 배점기준표(확인용)

소속명		신청자명

배점항목		총배점	배 점 기 준		점수	비 고
			기 준	배점
합 계		100		100
	재 직 기 간	60	10년 이상	60		현재 소속회사의 재직기간만 인정함
			9년 이상 ~ 10년 미만	58
			8년 이상 ~ 9년 미만	56
			7년 이상 ~ 8년 미만	54
			6년 이상 ~ 7년 미만	52
			5년 이상 ~ 6년 미만	50
			4년 이상 ~ 5년 미만	48
			3년 이상 ~ 4년 미만	46
			2년 이상 ~ 3년 미만	44
			1년 이상 ~ 2년 미만	42
			1년 미만	40
	부양 가족수	40	5명 이상	40		부양가족 인정적용 기준은 주택공급규칙 제2조 제8호 나목에 대하여 별표 1에서 정한 기준을 따름
			4명	36
			3명	32
			2명	28
			1명	24
			0명	20
가점		5	미성년자 자녀수 3명 이상 미성년자 자녀수 2명 이상	5 3		-민법 제4조에 따른 성년이 아닌자 -배점(100점) 범위 내 에서 부여

※ 배점기준일은 입주자 모집공고일을 기준으로 산정하며, 동점자가 나올 경우 제9조

제3항에 따른다.

(확인자)  직급

성명               (인)

[별지 제6호]

주택 특별공급 추천순위 명부

추천 순위	소속	성명	배점기준별 점수
			합계	재직기간	부양․ 가족수

[별지 제7호]

주택 특별공급 추천서

추천 순위	소 속	성 명	생년월일	주 소

20  년   월    일

세종특별자치시장

[별지 제8호]

주택특별공급 대상기업 확인서(기업용)

1. 기업현황

기업명	대표자명	법인등록번호	본사 소재지

2. 세종시 사업장 현황

종사자수	명	20인 이상 종사자 확정일	20 년 월 일
업 종		연락처
사업자번호		주 소

본 기업은 ｢세종특별자치시 입주기업 종사자 등에 대한 주택특별공급 세부운영기준｣ 제5조의 규정에 의한 주택특별공급 대상기업임을 확인합니다

20  년   월    일

기 업 명 :

대표자명 :                   (인)

세종특별자치시장

<첨부서류>

1. 종사자를 확인할 수 있는 서류 1부

- 건강보험, 고용보험, 산재보험 납부증명 중 택 1

2. 준공서류, 사업장 매입·임대 계약서 중 사본 1부